Медицина: обеспечение, требования, контроль

Медицинское обеспечение пловцов-подводников

Общите медицинские требования к отбору пловцов-подводников

Физиологические особенности плавания под водой обусловливают высокие требования к состоянию здоровья пловцов-подводников. Поэтому для выполнения подводных работ и занятий подводным спортом отбираются физически развитые, выносливые, закаленные и дисциплинированные люди, не имеющие медицинских противопоказаний к плаванию под водой.

Медицинское обследование

Неврологическое обследование в основном направлено на выявление органических и функциональных нарушений нервной системы. Лица с повышенной утомляемостью, вегетативными расстройствами и лица, перенесшие черепно-мозговые травмы, требуют при обследовании особого внимания врача. Необходимо учитывать, что люди, перенесшие травмы головного мозга, очень чувствительны к кислородному голоданию и к низким температурам (перепадам температуры).

Невропатолог исследует черепно-мозговые нервы, рефлексы (сухожильные, кожные, зрачковые, со слизистых оболочек), определяет состояние двигательной и чувствительной сфер. При исследование вегетативной нервной системы проводит функциональные пробы: ортостатическая и Ашнера (глазо-сердечный рефлекс). Во всех случаях необходимо исключить эпилепсию. Если установлены какие-либо скоротечные обморочные состояния или судороги во сне, заключение о годности к плаванию под водой выносится после стационарного обследования в психоневрологической клинике.

Обследование ЛОР-органов имеет важное значение, так как эти органы подвергаются наибольшему воздействию при изменении внешнего давления, положения тела и перепадам температуры. Если у обследованного обнаружена плохая проходимость евстахиевой трубы и отверстий придаточной полостей носа или он перенес радикальные операции по поводу гнойного воспаления среднего уха (отита) и воспаления сосцевидного отростка (мастоидита), к плаванию под водой его не допускают.

Терапевтическое обследование помимо оценки состояния здоровья и уровня физического развития должно определить степень выносливости. Переносимость жары, холода, качки, длительных физических нагрузок; сопротивляемость простудным заболеваниям; отсутствие (или наличие) рецидивирующих инфекционных заболеваний (ангина, грипп и др.). Физическое развитие считается удовлетворительным, если показатели обследуемого равны средним показателям.

При исследовании сердечно-сосудистой систему особое внимание уделяется диагностике таких заболеваний, как пороки сердца, дистрофия миокарда, аритмия, гипертоническая болезнь.

При исследование органов дыхания необходимо выявить хронические заболевания легких, плевры, верхних дыхательных путей, туберкулеза.

Медицинские противопоказания плаванию под водой

Внутренние болезни

Общее физическое недоразвитие. Хронические инфекции (бруцеллез, хроническая дизентерия и др.), туберкулез во всех формах. Болезни кроветворной системы. Последствия повреждений и хронические болезни легких, плевры и дыхательных путей. Бронхиальная астма. Заболевания мышцы или сосудов сердца, клапанного аппарата, аорты. Гипертоническая болезнь (все формы). Гипотоническая болезнь. Нейроциркуляторная дистония со стойкими вазомоторными реакциями. Резкое нарушение сердечного ритма. Органические заболевания брюшных органов при нарушении их функций. Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей. Хронические заболевания суставов, мышц и сухожилий с нарушением функций. Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ (тиреотоксикозы, сахарный диабет, бронзовая болезнь, несахарный диабет и др.). Острая или хроническая лучевая болезнь.

Хирургические болезни

Грыжи. Резкое расширение паховых колец. Задержание одного или обоих яичек в паховом канале. Выпадение прямой кишки. Тяжелые формы геморроя. Почечно-каменная болезнь. Заболевания или последствия повреждений периферических сосудов (эндартерииты, тромфлебиты, анефризмы, выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, семенного канатика и др.). Обширные рубцы, ограничивающие движения или затрудняющие ношения снаряжения. Врожденные дефекты, повреждения, хронические болезни костей, хрящей, мышц, сухожилия, суставов и их последствия с нарушением функций. Отсутствие всей конечности, кисти или стопы, дефекты костей, кисти или стопы, затрудняющие функцию конечности или ношение подводного снаряжения.

Болезни уха, горла, носа и челюстей

Хроническое воспаление среднего уха, стойкие остаточные явления перенесенного отита, обширные рубцовые изменения, сращения или перфорации барабанной перепонки, выраженная стойкая чувствительность к вестибулярным раздражениям (ВР третьей степени). Стойкое понижение слуха на оба уха до степени восприятия шепота каждым ухом на расстоянии менее 4 м. Резкое, стойкое расстройство барофункции уха (БФ четвертой степени). Хронические гнойные заболевания придаточных полостей носа. Стойкие изменения в полости рта, носа, челюсти, глотки, гортани, трахеи или пищевода, сопровождающиеся выраженным расстройством соответствующих функций. Хронические, часто обостряющиеся воспалительными заболевания ЛОР-органов (риниты, тонзиллиты, ларингиты и пр.). Высокая степень заикания. Съемные протезы зубов. Полное отсутствие десяти и более зубов на одной челюсти или замена их съемным протезом. Отсутствие трех зубов подряд, второго резца, клыка и малого коренного зуба. Аномалия прикуса при несмыкании фронтальных зубов более 4 мм.(невозможно удержать загубник акваланга)

Глазные болезни

Хронические, часто обостряющиеся блефариты и коньюктивиты. Заболевания слезных путей, сопровождающиеся упорным слезотечением. Стойких паралич двигательных нервов глазного яблока при наличии диплопии. Заболевания сетчатки. Прогрессирующая миопия, отсутствие глазного яблока или слепота на один глаз. Острота зрения без коррекции ниже 0,1 на оба глаза, миопия на худшем глазу более 3,0 Д или астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух глазных меридианах более 2,0 Д.

Женские болезни

Доброкачественные новообразования, сопровождающиеся расстройством функции. Опущение или выпадение женских половых органов. Неправильное положение матки, спаечные или рубцовые изменения в брюшине или клетчатке, сопровождающиеся расстройством деятельности половой сферы. Запрещается плавание под водой во время беременности и менструаций.

Медицинский контроль

Перед каждым спуском (соревнованием) необходимо опрашивать пловцов-подводников о самочувствии и при наличии жалоб не допускать их к спуску. Следует обращать особое внимание на жалобы, связанные с простудными заболеваниями, так как в этих случаях может быть нарушена нормальная барофункция уха.

Независимо от наличия жалоб запрещается допускать к спускам ( соревнованиям) лиц, имеющих объективные признаки переутомления, поведших бессонную ночь, проделавших тяжелую физическую работу, находящихся в состоянии сильного нервного возбуждения или угнетения, даже после самого легкого опьянения. Пловцам разрешается спуск только по истечению 2 ч с момента приема пищи. Каждый пловец-подводник перед спуском (соревнованиями) должен иметь полноценный 8-часовой сон.

К спускам (соревнованиям) не допускаются лица, недавно перенесшие инфекционные заболевания.

Пловцам-подводникам запрещается злоупотреблять алкогольными напитками и не рекомендуется курить, так как курение вызывает кашель. Пловец-подводник, у которого возник приступ кашля под водой, может выбросить загубник и захлебнуться. Приступы кашля вызывают спазм голосовой щели, что во время всплытия неминуемо приводит к повышению внутрилегочного давления и, следовательно, к баротравме легких.

Употребление алкогольных напитков не только способствует заболеванию сердца и сосудов, но и нарушает функциональную устойчивость организма - спортивную форму, которая вырабатывается в результате тренировки на выносливость.

Пребывание под водой связано с постоянным и длительным переохлаждением тела, поэтому особое значение приобретает закаливание организма. Его следует проводить систематически (обтираться и обливаться водой по утрам, регулярно плавать в течении всего купального сезона). Кроме того, пловцы-подводники должны заниматься ходьбой, бегом на большие дистанции, греблей, ходьбой на лыжах, бегом на коньках.