Болезни подводников

Утопление

Причины

Попадание воды в дыхательные пути. Во время плавания под водой утопление может наступить в следующих случаях:

• При израсходовании запаса воздуха в баллонах аппарата и невозможности немедленно выйти на поверхность (большая глубина погружения, потери ориентировки, запутывание и т. п.);
• при нарушении целости гофрированных трубок и их соединений;
• при выпадении мембраны дыхательного автомата, вследствие чего вода поступает в дыхательный аппарат;
• при потере сознания под водой (холодовой шок, азотный "наркоз", кислородное голодание, отравление окисью углерода и т. д.).

Признаки

Различают три вида утопления:

• белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причиной может быть небольшое количество воды, которое, как любое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 мин после утопления;
• синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результате проникновения воды в альвеолы, при этом происходит фибрилляция сердца. Лицо утонувшего и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синюю окраску. Оживить при этом пострадавшего значительно труднее и возможно, если пребывание его под водой длилось не более 4..6 мин.
• утопление при угнетении функции нервной системы может произойти в результате холодового шока, азотного "наркоза", а также алкогольного опьянения, остановка сердца при этом наступает через 5...12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями. Фибрилляция сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии.

Спазм голосовой щели, возникающий в начальный период утопления, стойко держится и препятствует попаданию воды в альвеолы. Обычно при утоплении в бессознательном состоянии вода в легкие не попадает.

Утопление в морской воде имеет свои особенности. В результате разности осмотических давлений воды и плазмы крови создаются условия для сгущения крови, так как жидкая часть ее из легочных капилляров устремляется в альвеолы, а ионы натрия из морской воды переходят в кровь. В этих условиях гемолиз крови не наблюдается, а при наличии кровообращения поступление кислорода в ткани нарушается мало.

Утонувших в морской воде оживить легче, чем утонувших в пресной воде. Это объясняется тем, что при утоплении в море преобладают нарушения, вызванные расстройством внешнего дыхания, а гемолиза и фибрилляции сердца, которые крайне осложняют утопление, не наблюдается. Однако при утоплении в море у пострадавшего после оживления, как правило, развивается отек легких.

Первая помощь

Необходимо поднять пострадавшего из воды, освободить от снаряжения, удалить воду из дыхательных путей, легких, желудка, очистить полость рта, извлечь и зафиксировать язык, начать искусственное дыхание и принять меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считаются способы "изо рта в нос" и "изо рта в рот". Искусственное дыхание следует начинать с выдоха. Желательно при оказании помощи утонувшим применять аппараты искусственного дыхания, работающие на принципе вдоха и выдоха (ДП-2, ДП-7, "ГОРНОСПАСАТЕЛЬ-2" и др.). Для восстановления применяется непрямой массаж сердца.

Если утонувший пловец-подводник поднят с глубины более 12,5 м, где он находился длительное время, а также если у него имеются признаки баротравмы легких, первую помощь оказывают в рекомпрессионных камерах, под давлением.